Etats de stress post-traumatique-Définition-- Epidémiologie

 Etats de stress post-traumatique-Définition-- Epidémiologie 

I- Définition de l’état de stress post traumatique

II- Epidémiologie 

III- Clinique de l’état de stress post traumatique

IV- Complications, évolution, pronostic

V- Traitement de l’état de stress post traumatique

 I- Définition :

L’état de stress post traumatique est un trouble anxieux qui apparait suite à l’exposition à un évènement traumatique. L’évènement traumatique menace ou atteint l’intégrité physique et/ou psychologique du patient et/ou de son entourage, exemples : accident grave, mort violente, viol, agression, maladie grave, guerre, attentat. 

II- Epidémiologie : 

La prévalence est de 1% dans la population générale; elle est beaucoup plus élevée dans des populations spécifiques (déportés etc..) (1 à 14% selon les études mais jusqu’à 58% dans les populations à risques) Il serait plus fréquent chez les femmes, la prédominance féminine est en partie expliquée par la plus grande exposition des femmes à certains traumatismes (viols etc..) La sévérité, la durée, la proximité de l’exposition du sujet à l’événement sont les facteurs les plus importants dont dépend la probabilité du sujet à développer ce trouble. 

III- Clinique de l’état de stress post traumatique :

Le tableau clinique apparaît parfois après un temps de latence variable, à la suite du traumatisme. Il comprend : 

1- Syndrome de répétition: 

Des cauchemars récidivants Des reviviscences traumatiques ou flash-back, souvenirs hallucinatoires Conduites défensives en lien avec le traumatisme, des décharges émotionnelles Des ruminations diurnes obsédantes Des réactions de sursaut avec hypersensibilité aux stimuli 

2- des symptômes non spécifiques : 

crises d’angoisse, une anxiété permanente Symptômes dépressifs avec tristesse de l’humeur, asthénie, anhédonie, détachement par rapport à l’entourage, parfois culpabilité (syndrome des survivants) Symptômes hystériques, phobiques, rarement obsessionnels 

3- Changement de personnalité : 

Dépendance affective, attitudes passives et infantiles, des revendications caractérielles de réparation et de considération. 

IV- Complications, évolution, pronostic :

L’association avec des antécédents psychiatriques est fréquente (62%), de même qu’avec des troubles des conduites, anorexie, boulimie, alcoolisme, toxicomanies. L’évolution peut également se faire vers des revendications sinistrosiques. L’évolution est chronique. 47% des symptômes persistent au-delà de 12 mois d’évolution L’intensité des symptômes est souvent corrélée à l’intensité du traumatisme subi, mais à l’inverse, une symptomatologie très marquée peut être en lien avec un traumatisme d’allure mineur. 

V- Traitement :

Sa précocité est un gage de bonne évolution.

1- Chimiothérapies :

 Les antidépresseurs Les anxiolytiques 

2- Psychothérapies : 

Les thérapies cognitivo-comportementales Psychothérapies expressives : Hypnose, Debriefing et Abréaction Psychothérapies analytiques

Psychoses

I- Définition de la psychose

II- Définition du délire 

III- Classification des psychoses 

I- Définition de la psychose : 

La psychose (du mot grec psyche – esprit/âme et osis – anomalie) désigne un état de la santé mentale jugé anormal. C’est un terme psychiatrique évoquant le plus souvent une perte de contact avec la réalité chez le sujet. Il est notamment utilisé pour caractériser des troubles mentaux durant lesquels des délires, hallucinations ou des illusions peuvent apparaître. La psychose peut être accompagnée de comportements inhabituels voire étranges, et de difficultés d’intégration sociale ou de maintien d’une qualité de vie quotidienne.

II- Définition du délire : 

Le délire est définit comme une croyance fausse avec conviction inébranlable en sa réalité, malgré le désaccord de l’entourage et l’absence de confirmation dans la réalité. Thèmes répandus de délires : • Délire de persécution : Les délires de persécution sont le type de délire le plus répandu dans laquelle le patient se sent suivi, humilié, embarrassé, empoisonné ou drogué, espionné ou attaqué. L’individu croit – à tort – qu’il est persécuté. • Délire mégalomaniaque (de grandeur): Un individu est convaincu de posséder des pouvoirs ou des talents spéciaux. Quelques fois, l’individu peut se prendre pour un individu historique ou célèbre (par exemple, Napoléon Bonaparte). • Érotomanie : caractérisé par la conviction délirante d’être aimé. • Délire hypocondriaque : préoccupations corporelles, hors de toute réalité, centrées sur la maladie, la transformation corporelle, centrées souvent sur les modifications d’un organe particulier. • Délire de jalousie : le délirant jaloux a la conviction erronée que l’être qu’il aime lui en préfère un ou une autre. • Délire de filiation : le délire de filiation où le patient veut prouver son ascendance illustre. Mécanismes du délire : • Hallucination : perception sans objet, hallucinations auditives (la personne entend des sons, des voix), hallucinations visuelles (le patient voie des choses qui n’existent pas), hallucinations olfactives et gustatives, hallucinations tactiles, hallucinations cénesthésiques. • Illusion : perception déformé • Interprétation : le patient va interpréter de façon erronée les signes, les gestes et les paroles des autres. • Imagination • Intuition 

III- Classification des psychoses : 

1- Les psychoses aigues : 

Durée des troubles inférieure à 6mois. 

A- La bouffée délirante aigue 

B- La confusion mentale 

2- Les psychoses chroniques : 

Durée des troubles supérieure à 6mois. 

A- Psychose chronique dissociatif : laschizophrénie. 

B- Psychoses chroniques non dissociatifs : • Délires paranoïaques • Psychose hallucinatoire chronique • Paraphrénie 

3- Psychose secondaires :

 (induite par des substances ou par une maladie générale)

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